СПКЯ має багато “облич”. Одне з них - фенотип ″худий СПКЯ″ у жінок, в яких інтенсивний метаболізм і при цьому інсулінорезистентність.
Стрункість завжди викликає захоплення. Або навіть заздрість зі сторони жіноцтва, особливо
якщо дівчина має гарний апетит, споживає багато калорій, але при цьому не набирає зайву
вагу.
Стрункість завжди викликає захоплення. Або навіть заздрість зі сторони жіноцтва, особливо
якщо дівчина має гарний апетит, споживає багато калорій, але при цьому не набирає зайву
вагу.
Генетика- скажуть одні.
Підвищений метаболізм – подумають інші.
СПКЯ, синдром полікистозних яєчників- поставить діагноз гінеколог або репродуктолог, якщо
жінка звернеться зі скаргою на ненастання вагітності та ановуляції.
Ця назва СПКЯ підступна тим, що увага фокусується лише на яєчник, який має більші
розміри за рахунок великої кількості антральних фолікулів, щільну капсулу, порушення
дозрівання яйцеклітини.
І на перший погляд здається, що якщо ми врешті-решт досягнемо овуляції або вона
відбудеться спонтанно, то всі проблеми та ризики відразу зникнуть.
Насправді все складніше та цікавіше.
СПКЯ має багато “облич”. Одне з них - фенотип ″худий СПКЯ″ у жінок, в яких на перший
погляд інтенсивний метаболізм. І при цьому (хто би міг подумати?) інсулінорезистентність,
коли клітини не чують інсулін, що в достатній кількості виробляється підшлунковою залозою.
Виявляється, при інсулінорезистеності не завжди спостерігається характерний животик, який
спровокований відкладанням абдомінального жиру. Жінки з відсутністю депо підшкірної
клітковини в ділянці талії можуть навіть не здогадуватися про стан інсулінорезистентності.
Це не проблема - скажуть одні.
Це динамічний стан, а не захворювання - подумають інші.
Ланцюжок біохімічних процесів призводить до метаболічних розладів, які не завжди вчасно
діагностуються. Згідно еуглікемічного інсулінового клемп тесту при СПКЯ без ожиріння
інсулінорезистентність виявляється у 75% пацієнток і може бути генетично
детермінованою.А от завдяки індексу НОМА встановлюються лише до 30% випадків
інсулінорезистентності при СПКЯ. Рівень глюкози надше також може бути в межах норми при
худому СПКЯ і таким чином вводити в оману. Тому перед плануванням вагітності ми
пропонуємо струнким жінкам з СПКЯ пройти тест толерантності до глюкози.
Вам відомо, що інсулін має дію, що подібна до лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та стимулює
вироблення підвищеної кількості андрогенів?
Андрогенні жінки викликають захоплення в сучасному світі. Вони сексуальні, проактивні та
часто займають керівні посади або мають власний бізнес.
Але які загрози зі здоров’ям потенційно на них очікують?
Підвищення рівня тригліцеридів ще в пубертатному ( підлітковому) періоді у дочок
жінок з СПКЯ в анамнезі. Тобто тригліцериди підвищуються ще до початку
гіперандрогенії.
Дисліпідемія спостерігається у 70% жінок з СПКЯ. А у 10% жінок репродуктивного віку
з СПКЯ діагностується субклінічний атеросклероз.
У 40% жінок старшого репродуктивного віку та пременопаузи з СПКЯ буде потовщення інтими коронарних артерій і, як наслідок, проблеми з серцево-судинною системою.
При зміні експресії білків аквапуринів порушується водний баланс та процеси оогенезу та ембріогенезу.
Відмінності в експресії генів ендометрію провокують прогестеронорезистентність та погані репродуктивні наслідки у групі жінок з СПКЯ.Оксидативний стрес та запальна реакція ендометрію на тлі метаболічних змін є ключовою причиною порушення імплантації та змін міграції імунних клітин в ендометрій. Жінки з СПКЯ та низьким індексом маси тіла можуть мати підвищений ризик невиношування та нижчу ймовірність живонароження у порівнянні зі стрункими жінками без СПКЯ.
Але крім інсулінорезистентності та гіперандрогенії “вишенькою на торті” є світові
дослідження третього чинника – рівня адипокінів при худому СПКЯ.Адипокіни регулюють
чутливість клітин до інсуліну. При худому СПКЯ спостерігається зниження рівня адипокінів і
саме на цьому грунтуються нові світові підходи корекції синдрому полікистозних яєчників.
Призначення антиандрогенів та статинів виявилося не ефективним рішенням.
Основними порадами для струнких жінок з СПКЯ є, як не дивно, модифікація способу життя:
регулярна фізична активнісь та оптимізація харчування. В режимі харчування основна теза –
без перекусів! У худорлявих жінок з СПКЯ менше підшкірної клітковини. Відповідно менша
кількість мітохондрій- енергетичних станцій клітин, менше депо енергії і як наслідок бажання
їсти частіше, особливо швидкі вуглеводи. Це призводить до вироблення інсуліну і….знову
запускається коло метаболічни процесів, яких ми хочемо позбутися.Чітке дотримання
трьоразового поживного та збалансованого раціону значно покращує ситуацію.
Корекція рівня адипокінів є методикою, сподіваємося, найближчого майбутнього.
Comments